武汉报告:76%新冠患者愈后6个月仍有后遗症,病症分三段

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(综合报道:曹 晴)2020年年初,中国武汉新冠病毒肺炎爆发,导致上万人感染。随后,新冠病毒成为全球性的大瘟疫,至今还各地肆虐,接近一亿人中招。
自从新冠病毒传遍全球以来,专家医生们一直认为感染新冠病毒定会对人体的健康有长期的影响,就如同当年的非典后遗症因此有了“新冠病症长期病/Long Covid”和“新冠后遗症/Post-Covid-Syndrom”,这两个词。
武汉市金银潭医院(Wuhan Jinyintan Hospital ),是第一家收治新冠肺炎患者的定点医院,也曾是新冠危重症患者最多的医院。现在来自该院的一项最新研究调查显示,新冠肺炎痊愈患者,很大一部分人都患有新冠后遗症。
根据这项研究调查的数据,全球的专家学者们认为,他们对新冠后遗症症状还是低估了。无论是新冠病症长期病患还是新冠后遗症患者远比设想中多的多。
他们挺过新冠,但噩梦未完
武汉市金银潭医院在2020年1月7日至2020年5月29日之间共治愈了2469例新冠肺炎患者。
因精神病、痴呆或重返医院而难以随访的人;因中风或肺栓塞等疾病而伴随骨关节炎或出院前后无法自由活动的人;拒绝参加;无法联系到的人;住在武汉以外或疗养院或福利院等患者排除在外,这些痊愈病患共有736人。
2020年9月,医院的黄朝林(Chaolin Huang副院长兼主任医生携其团队成员对余下的1733名痊愈患者做了回访调查
评估症状和与健康相关的生活质量,身体检查和6分钟的步行测试,以及血液检查。
这1733名痊愈患者的平均年龄为57岁,52%为男性,48%为女性。
4%的患者在重症监护室接受过治疗。有1172名痊愈患者在治疗期间需要呼吸机帮助,才能满足身体供氧需求。
事实表明,他们虽然挺过了新冠,但噩梦还是继续……要真正的恢复健康,没有那么简单。
症状:疲劳,肌肉疼痛/无力和睡眠障碍
黄朝林主任医生及其团队的调查报告,于2021年1月8日发表在医学杂志《柳叶刀》上。在报告中提到了令人震惊的新冠后遗症。这份调查报告也是全球有关新冠病患后遗症问题的涉及范围最广、最具影响力的报告。
表在《柳叶刀》上的论文报告:出院六个月后,仍有四分之三的患者抱怨其后遗症
接受调查的1733名痊愈病患中有76%的人至少呈现出一种与感染新冠病毒后相伴的症状,因此,出院后的他们,其实一直处在与症状作斗争的情况中。
三分之二的患者(63%)表示,直到今天他们还会时不时感到疲劳或肌肉疼痛/无力
大约四分之一的患者(26%)表示,出院后的几个月内时常出现睡眠障碍问题。
还有23%的患者被焦虑和抑郁困扰。
由此可见,这些症状是最常见的新冠后遗症。
但是,这些后遗症是否完全因感染新冠病毒而造成的,其关联程度的强弱还有待于考证。
黄朝林主任医生及其团队表示,因为医疗团队没有这些病患在感染新冠病毒之前的心理健康状况的信息,因而也无法做比较。
但研究人员发现,女性患者出现心理问题多于男性患者。
器官损害:肺和肾脏
在6分钟的步行测试中,有24%的痊愈患者表现出异常,其中一些表示呼吸困难,需要吸氧。
在进一步的肺部检查表明,即使已经痊愈六个月,这些患者的肺功能仍未恢复,身体供氧弱。
CT检查拍片还显示这些痊愈患者的肺部有病变,这表示由新冠病毒引起的肺炎尚未完全治愈。
此外,原本在住院期间肾功健康的患者,在出院后的六个月后,有13%的患者出现了永久性肾脏损伤的最初迹象。但是,具体数据还有待于进一步的检查,如通过血浆清除率的测量来进一步确诊。
需要进一步跟进和更多的研究
该论文报告的共同撰写人,国际流感和呼吸道病毒感染学会(ISIRV)委员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师曹彬表示,“根据我们的分析,新冠肺炎痊愈患者,其很大一部分患者需要后期护理和康复,特别是之前危重型新冠肺炎患者。
曹 彬
研究人员还检查了一些痊愈患者的血液,发现抗体形成的证据。
但同时也发现,仅6个月之后,在94名参与者中,抗体的浓度和免疫反应降低了一半左右(52.5%)。
研究人员得出结论,根据观察到的中和抗体的下降,这些痊愈病患或许将会有再次感染新冠病毒的风险。
据参与中德合作研究的德国知名华人病毒学家陆蒙吉教授的看法,尽管在痊愈后的病患身体检测不到抗体了,但这并不意味着他们失去了防御新冠病毒的免疫力。一是可能检测的方法还不完备,发现不了微弱的抗体;二是这种抗体在没有病毒入侵时会隐藏起来,一旦新冠病毒入侵了,抗体会再次被激活并发挥免疫作用。
在论文的最后,研究人员表示,“需要在更大范围内进行更长时间的随访研究,以了解新冠病毒对人类的全部影响及认识,这一点非常重要。”
美国研究:新冠发病的三个阶段
对于新冠病毒引起新冠肺炎病,以及由此产生的长期后果,美国研究人员分三个阶段来描述:
第一阶段:感染
新冠肺炎病的典型症状是呼吸急促、咳嗽和发烧。
这一阶段的持续时间通常为几天至几周。根据美国研究人员的说法,最初感染期的新冠肺炎病患死亡率不高。而且有些病患甚至没有症状。
第二阶段:炎症。
据科学家称,即使有人最初是无症状感染的新冠肺炎病患,在后期也有可能会有炎症。感染之后的两周开始,可能会出现因免疫因子风暴反应引起的炎症性炎症反应,可能会导致器官衰竭或受损,不仅是肺部,还有肾脏和心脏。
免疫系统的这种过度反应最初主要是在儿童中发现的,因为它与所谓的川崎综合征相似。 现在将其称为MIS-C(儿童)或MIS-A(成人)。MIS-C或MIS-A患者通常都具有抗体,不过,他们的聚合酶链式反应(PCR)测试是阴性。
第三阶段:长期新冠病症和新冠后遗症
这个阶段通常在感染后的四个星期开始,持续多久尚不清楚。
它表现为各种类型的长期影响,包括疲劳,呼吸急促,胸痛或四肢疼痛,咳嗽,注意和集中注意力问题、抑郁症、头痛。美国的研究人员表示,无症状感染患者也有可能出现类似症状。
对于新冠病症长期病和新冠后遗症,德国下萨克森州医学协会主席马丁娜·温克(Martina Wenker)表示,不要低估新冠感染的长期后果,
“这是一个黑匣子,我们对此一无所知。”
“新冠肺炎病患痊愈不等于健康。”
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